MODULO DI PRE-ISCRIZIONE AL

II INCONTRO INTERCONTINENTALE PER L’UMANITĀ E CONTRO IL NEOLIBERISMO


DATI PERSONALI - RETE

1. Qual č il tuo nome o pseudonimo?...................................................................................

2. Se vuoi, scrivi il tuo indirizzo personale

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3. Appartieni a qualche collettivo od organizzazione? Quale?

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4. Qual č l’indirizzo del tuo collettivo?

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5. Ci autorizzi ad includere questi indirizzi o uno di questi nella lista della RETE?

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ORGANIZZAZIONE DELL’INCONTRO:

6. Data e mezzo di trasporto dell’arrivo:

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7. Vieni con dei bambini o bambine? Di quale etā?

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8. Sei vegetariano/a oppure onnivoro/a?

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9. Quali lingue parli?

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10. Saresti disposto/a a servire da traduttore/trice durante l’Incontro?

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CONTENUTI DELL’INCONTRO

11. Temi (in ordine di preferenza) a cui vuoi partecipare nell’Incontro?

12. Che tipo di attivitā extra realizzerai durante l’incontro (conferenze, laboratori, ecc.)?:

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13, Di cosa hai bisogno per realizzare questa attivitā?

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14. Invierai un contributo scritto (relazione)? In quale tema?

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15. Di cosa hai bisogno per presentarla (video, proiettore, ecc.)?

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FINANZIAMENTO DELL’INCONTRO

17. Potresti collaborare al finanziamento, oltre alla quota minima di iscrizione? .......

In quale modo?

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18. Credi di avere dei problemi economici per assistere all’incontro?........

Di che tipo?

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OSSERVAZIONI:

19. Hai qualche osservazione da aggiungere?

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20. Commissione Organizzatrice dell’Incontro a cui consegni questo modulo:

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Punti di riferimento per rispondere in Italia:

· Consulado Rebelde de Mexico via delle Grazie 23, 25122 - BRESCIA ITALIA - 030-40181 030-3771921 ezlnbsit@mbox.vol.it

· Associacion Ya Basta via Filippo Serafini 57-59, 00174 - ROMA- ITALIA - 06-7217682 e-mail yabasta@cnn.it



tradotto da Consolato Ribelle del Messico-Brescia


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Indice del 2° Incontro Intercontinentale